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已经难住了他们一个星期。
这一个星期以来,他们一直在寻找探讨治疗方案,各医院的会诊专家,也来来去去的有过十几个了,却一直没能想出一套令人满意的治疗方案来。
“詹主任。”三科卓主任道:
“我们要给刘建明手术的目的,是要清除干净下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织。肝十二指肠韧带骨骼化清扫,门静脉左侧离断胰颈,切除全部胰腺钩突,肠系膜上动脉右侧软组织连同十二指肠系膜一并切除,再重建肿瘤侵犯的血管……”
这手术目的一说,众人的面色便有些凝重。
这台手术中,需要完成的手术目的,实在太多了。病人的病情,过于严重了。
手术就像是在修理一台坏掉的车,坏的不严重的,稍微修一下就好了。
而这例病人的胰头领域,就像是坏到报废的车,需要修补的地方太多了,治疗成本也蹭蹭蹭的往上涨。
甚至詹阔都有些犹豫,是不是直接做移植手术,反而相对要更好一点?
可移植手术也不是那么简单的,不仅需要配型,还要考虑排斥问题。人体又不是真的机械,对人来说还是原装的最好,但凡能“修补“修好的,就尽量别换别人的。
这时,四科的廉主任开口道:“手术目的多不怕,大不了手术时间久一点就是了,实在不行,分两次手术也行。”
他叹了口气,“关键的难点,还是一旦手术开始后,神经浸润会构成腹膜后浸润的主要方式,会造成腹膜后肿瘤组织残留。“
“如何廓清腹膜后血管周围神经丛和淋巴结,才是最麻烦的重难点。”
下面旁听的各科室老资历专家,也都面色沉重的点点头。
这个病案,确实是把他们这十几名专家,给难住了。
气氛沉默。
半晌后,詹阔突然开口。
“邓主任不是说,要趁着海市专家谢淼来京,去问问他的意见吗?邓主任去了吗?”
詹阔口中的“邓主任”,是他们医科大附属第二医院的大主任。打算趁着因“梁中岳事件“而来京的专家谢淼,拿着病案去问问他的意见。
这位谢淼专家,在这种复杂胰头病例的诊治水平上,能排得进全国前五,非常厉害。
三科卓主任道:“邓主任昨天去了,谢专家也给了咱一份建议方案。您看看。”
詹阔接过来看了一遍。眉头稍皱,谢淼专家的方案,和他们自己研究的几套方案中的一套,大同小异。
不过也不得不承认,谢淼专家的水平还是稍高的,方案中有几点改进,确实比他们的略微好一些。虽说也没好到哪里去就是了。
这并不是说谢专家的水平不行,实在是面对这例复杂病人,能想到这几个改进点,已经算是相当不易了。
四科廉主任道:“要是最后,实在想不出别的方案的话……我看,就用谢专家这套吧。”
房间里的绝大多数人,都微微点头,同意了这个提议。
这时,詹阔突然道:
“你们听没听说过……分层解剖的理念?”
众人一懵。
詹阔继续道:“不论是我们的方案,还是谢专家的这份方案,主要方向,都是紧贴胰腺肿瘤和大血管周围进行清除。”
“但,我们这些术式都有个通病,那是无法充分清扫肠系膜上动脉右侧、后腹膜、腹主动脉旁等区域的淋巴结和神经丛组织。这会造成大量肿瘤亲润的淋巴脂肪组织残留。最终,会导致病人在将来,会疾病复发。”
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