豆豆小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第521页（第1页）

那位母亲冲她笑了笑，一直到孩子被清理好伤口。她才过去照应自己的女儿。道格拉斯医生还在抢救被枪击的妇女，她需要紧急手术开放静脉通路扩容挽救生命。索菲亚跟莫妮卡忙碌着准备手术，道格拉斯医生喊着冯小满：“阿普诺尔一起来，我需要给当助手。”冯小满吃了一惊，她没想到自己这么快就要上手术实习了。吴教授是儿科医生，冯小满跟着她的时候，只去围观过几例手术，没有任何真正上台的经历。在哪家医院敢让一位没有经过正规医学教育的人真正上手术台实习啊，简直就是瞎胡闹。不过她没有时间去考虑太多，就被莫妮卡带着去简易手术室外刷手上手术。谢天谢地，他们培养的本地麻醉医生没有去购物。这也是这里严格被遵守的规章制度，医疗点必须得起码留下两到三名本地工作人员，防止发生冲突时，双方无人可以作为沟通对象。莫妮卡安慰冯小满：“放松点儿，你非常出色。你只要按照道格拉斯先生的指示干活就可以了。他是位非常出色的外科医生。我的母亲就是他救活的。”冯小满心道她倒是想放松点儿啊，可惜她真是心慌腿软。她觉得自己并没有做好充足的准备。不打无准备之仗是她一贯奉行的法则，但是没有人有时间等待她准备。道格拉斯医生只向她强调了一个单词“无菌”，就在护士的帮助下穿好了手术衣。他根据病人不断下降的血压以及腹部叩诊移动性浊音判断她有内出血迹象，那枚子弹很有可能钻进了她的体内，造成内脏出血。冯小满讷讷地应声：“好的。”然后乖乖地等待巡回护士索菲亚帮她系好手术衣后面的带子。作为助手，她得帮道格拉斯医生递器械，确保手术视野也就是做好所谓的“拉钩”工作。麻醉药品有限，麻醉师的能力也有限，病人的肌张力颇高，但是她的血压跟脉搏以及血氧饱和度已经让麻醉师跟道格拉斯医生不敢再轻易加药了，他们只能在艰难的条件下进行手术。要命的是关键时刻，又停电了。就连平常风度翩翩的老绅士道格拉斯医生都忍不住咒骂了一句。好在他们已经习惯性在手术时头上戴着矿灯了。否则一旦手术过程中停电再去找光源，很有可能会让病人一下子就没了。但是照明问题能够勉强将就，监护仪却得需要电力支持才能工作。麻醉医生必须得随时监测病人的生命体征才能判断她的情况，随时进行调整。巡回护士索菲亚不得不一次又一次地钻在手术台下面给病人测血压，因为血压计必须得是跟病人的心脏在同一条水平线上才能测量准确。冯小满的神经高度紧张着。她听到索菲亚焦急的声音，他们现在急需电力支持。可惜的是发电机没有柴油了，留守的后勤人员也束手无策。道格拉斯医生在整个过程中一直表情严肃，带着帽子跟口罩，冯小满只能看到他灰蓝色的眼珠子始终盯着病人的腹腔。吸引器没电了，只能靠索菲亚在手术台下面手动摇着，好让腹腔冲洗液被洗干净。道格拉斯医生得找到出血点才能止血。头灯的光线委实有限，还会在手术区域内产生阴影。冯小满都不知道道格拉斯究竟是以怎样的毅力找到嵌在结肠上的子弹的。她不由自主弯下了身子，想用头灯帮他照的更加清楚一些。道格拉斯医生立刻喝止了她：“无菌！”冯小满吓得差点儿跳起来。她没听过道格拉斯医生这么严肃。道格拉斯医生似乎没有意识到自己态度变化了一样，直接又言简意赅地要求：“血管钳，镊子。”冯小满赶紧递上器械，然后将小针细线准备好，以备道格拉斯医生缝扎止血。非常幸运的是，破裂的并不是大血管。如果子弹恰好嵌在了主要动脉上，道格拉斯医生就无力回天了。因为病人升结肠破裂，道格拉斯医生给她做了结肠外造瘘术。他们用的造口袋也是其他地区的无国界医生工作人员发明创造的结果，用大家经常喝的咖啡樽的盖子清洗后，加上乳胶手术手套就是一个造口袋，这样绑在病人身上收集排泄物以后，只要直接换掉手套就能解决问题，大大减少了工作流程。时间在这里非常宝贵，他们得竭尽所能去因地制宜解决问题。此时手术室的灯亮了起来，物资采购小组带回了柴油，发电机终于又能工作了。道格拉斯医生开玩笑道：“最需要的时候，它们永远都不会出现的。”病人的情况稳定了下来，手术成功了。道格拉斯医生还让冯小满动手完成了关腹后的肌肉跟腹部缝合。冯小满紧张得简直要发抖了，可是道德拉斯医生居然没有发火，反而鼓励她道：“放松点儿，不用害怕。瞧，肚子里头我可不敢让你动手逢。外面的伤口最多缝得丑一些吧。”冯小满深吸了口气，慢慢在道格拉斯医生的指点下，完成了肌肉跟皮肤的缝合工作。至于脂肪，基本上没有，压根就不用特别处理。肌肉比较好缝合，皮肤就艰难了，因为皮肤有韧性，一针下去用力不对的话很容易直接将三角针给折弯了。冯小满中途换了根三角针才完成缝合工作。道德拉斯医生满脸轻松：“好了，不用担心，我们已经完成这项工作了。恭喜你，亲爱的阿普诺尔，你的工作开了个好头。”他也知道这姑娘来这里的目的其实是为电影拍摄做准备。能有这个勇气跑到这儿来，不管是出于什么追求，都得让人佩服她豁得出去。冯小满一面在护士的帮助下换掉手术衣，一面叹气：“道格拉斯先生，我的后背全都湿透了。”说着，她转过头来，让这位外科医生看看她已经显出汗湿痕迹的洗手衣后背。道格拉斯医生皱眉：“这可要尽量避免，这会增加污染手术台的概率的。”冯小满默默地出去洗手了。手术完毕以后，麻醉师跟冯小满一道监测着病人的生命体征，只有确保她情况平稳以后，她才能被转送入病房。当地的麻醉医生笑着用英语跟她交谈：“你做的不错，阿普诺尔，要知道我第一次接受培训的时候，连气囊都不会捏。”冯小满笑着谢过了他，同样夸奖了对方：“我看你现在完成得非常棒。道格拉斯医生都说手术能够成功，起码一半功劳是你的。另一半属于莫妮卡跟索菲亚。”麻醉师哈哈大笑：“道格拉斯医生总是这样，他可真是位好人。”等到他们将病人送回病房跟护士完成交接工作之后，刚刚处理了一位儿科急诊病例的吴教授过来夸奖了她几句：“非常出色，我听说了，你做的很好。”冯小满放松了下来才敢开玩笑：“我都抖死了，吓得浑身只打哆嗦。”吴教授笑着安慰她：“没事儿，大家都这么过来的。当年我跟着教授第一次上门诊的时候，连问诊都是颠三倒四，话也说不周全。”冯小满接下来两天时间里一直在暗戳戳地注意着那位受伤妇女的情况。这好歹也是她动手的第一次手术，虽然就是刀口缝合而已。病人术后第一天情况比较平稳，虽然没什么精神，但是体温基本正常，在术后吸收热的合理范围内，血压也在血浆输入后得到了好转。直升机过来运送那位严重烫伤的小姑娘时，道德拉斯医生经过综合评估后并没有将这位枪伤妇女转走。一来她的家属不愿意她去那么远的地方治病。二来那边医院的床位也极为紧张。三来她手术后情况尚且平稳，留在本地持续治疗也可以。道格拉斯医生开玩笑道：“阿普诺尔，你可得多看着点儿她，这可是一个奇迹般的手术呢。”冯小满笑着同那位烫伤的小姑娘以及她母亲挥手道别。一同转走的还有其他几位这里没有办法解决的病人。她回头朝道格拉斯医生笑：“没问题，我一定会好好努力的。”可惜的是当天下午，那位妇女的情况就不好了起来。她的精神严重萎靡不振，脉搏达到了一分钟一百一十二次，巩膜黄染。因为天生肤色的原因，冯小满判断不出她到底有没有出现皮肤黄染现象。道格拉斯医生亲自过来查看了病人之后也开始皱眉。在当地，艾滋肝炎这些血液传播性传染病相当普遍。她的症状有可能是急性黄疸型肝炎。他给病人抽了血去化验，转氨酶的升高也提示着这种可能。这时候病人开始持续高热了，体温一直往39c以上飙。道格拉斯医生现在只能给她输液、抗感染治疗。他们这里没有传染科，甚至连隔离病人都做不到。虽然这里只有道格拉斯一位正儿八经的外科医生，但是出现疑难病例的时候，吴教授跟凯瑟琳也一起进行病例讨论。能够熟练掌握英文听写且不是专业医疗人员的冯小满就又担任起讨论记录的工作。其他能在诊室跟病房里派上更大用途的人还在不停地忙碌。现在他们对病人的诊断的重点讨论点在于黄疸究竟是什么原因造成的。究竟是肝炎还是其他什么原因。缺乏更多的仪器检测设备，他们只能从最大的可能性上推测。黄疸产生的原因有可能是伤口感染也有可能是黄疸型肝炎。现在的处理措施还是以加强抗感染治疗跟抗病毒支持治疗为主。